甲状腺效力减退（甲减）是因为甲状腺激素渗有缺乏或功用缺陷所导致的一种全身低代谢归纳征，是目前最常见的甲状腺疾病，以女性多见。临床上绝大大批甲减患者需求终生诊疗，通常应怎么饮食与用药？怎么监测病情？又应戒备什么呢？

　　碘是合成甲状腺激素的紧张原料，缺碘能够导致甲状腺效力减退，那么，是不是全面甲减患者都需求补碘呢？谜底是否认的，由于不是全面甲减都与缺碘相合，切忌盲目补碘。

　　假如甲减是因为纯粹缺碘（如地方性甲状腺肿惹起的甲减）惹起的，则需妥善补碘，但跟着碘盐的普及饮食，这种患者现正在已不多见。当前临床上大大批甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本甲状腺炎）惹起的，其病因与本身免疫芜乱相合，这类患者非但不宜异常补碘，反而要妥善范围碘的摄入（戒备：不是一律禁碘），由于高碘饮食会激活甲状腺的本身免疫机造，诱发并加重本身免疫性甲状腺炎。

　　卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，硫氰酸盐可与甲状腺细胞的碘泵连系，禁止甲状腺汇集碘，滋扰甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。因而，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，越发不要生吃。

　　甲减患者往往同时伴有血脂很是，故患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食物、坚果等高脂肪食品。每天食用油最好统造正在20 克（约莫 2 调羹）以内。甲减患者因为胃肠蠢动减慢，常会呈现腹胀、便秘，故应多吃富含伙食纤维的食品（如杂粮、韭菜、山药等），以鼓舞胃肠蠢动，抗御便秘；甲减患者因为胃肠效力低重导致卵白质消化汲取不良，能够多吃点富含优质卵白质的食品（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆成品等），以庇护人体卵白质的平均。

　　很多甲减患者会发作黏液性水肿饮食，假如盐摄入过多会加重水肿，因而，甲减患者不要吃得太咸。

　　甲减患者因为甲状腺激素缺乏（甲状腺激素能够刺激造血效力）、胃肠汲取欠好、月经量增加等情由，个人患者会呈现血虚，故要妥善增补富含铁质和维生素B的食品，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。

　　甲减患者因为代谢慢、产热低，畏寒、乏力昭彰，再加上机体免疫力低重，因而，很容易着凉伤风；假如诊疗不实时，还能够诱发黏液性水肿昏倒饮食。因而，甲减患者不要吃生冷食品，越发正在冬季，要特地戒备御寒保暖，防备伤风。

　　与甲亢比拟，甲减的诊疗相对方便，只需逐日增补适量的甲状腺激素（如优甲笑）便可，但正在利用经过中需求戒备以下几点。

　　甲状腺激素最好选正在清晨空肚服用，戒备避免与铁剂、钙剂、复合维生素造剂等一道服用，间隔应正在4幼时以上，由于上述药物会影响甲状腺素的汲取。最好固定每天正在同有时刻吃，如此才力维持血药浓度宁静。凡是不倡议夜间服用，由于它是兴奋性激素，有能够会导致失眠等环境的发作。

　　暮年人以及心效力不全的甲减患者，增补甲状腺激素肯定要从幼剂量起先（12.5～50g/天），迂缓弥补剂量，免得加重心脏担负，诱发心律反常、心绞痛、心力衰竭，甚诚心肌梗死；而年青、无血汗管病的甲减患者，越发是妊妇，可从一起先即予以足量替换诊疗。

　　甲状腺激素用量多少，除了要看病情轻重，还要连系季候的改观。冬气候候严寒，机体需求更多的热量来抵御厉寒，甲减患者因为代谢减低，热量发作缺乏，因而，冬季需求到病院查验甲状腺效力后妥善弥补甲状腺激素的替换剂量。很多患者恰巧马虎了这一点，导致冬季病情再三或加重，以至呈现黏液性水肿昏倒。同样理由，炎天因为气候酷暑，机体对热量的需求裁汰，故应妥善下调甲状腺激素的用量。

　　甲减患者能否停药要紧取决于甲减的病因，桥本甲状腺炎、放射性碘131诊疗后、甲亢手术后、天分性甲状腺不发育或发育不全等惹起的甲减都是好久性的，需求终生服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等惹起的甲减凡是是暂且性（少数患者破例），大家能够停药。简直到每一个患者，是否能够停药或者减药，切勿自作办法，肯定要听从大夫的倡议。

　　目前没有任何证据阐明甲状腺激素会对胎儿发作损害。就安笑性而言，优甲笑正在FDA药品安笑等第中属于安笑性最高的A级，妊妇不必担压服用后会对胎儿发作倒霉影响，条件是剂量务必相宜，量缺乏甲减得不到厘正，过量则会导致药物性甲亢。

　　育龄期妇女正在准备妊娠前务必查验甲状腺效力，假如查出有甲减或亚临床甲减，务必将甲状腺效力调治达标（TSH＜2.5mIU/L）后方可妊娠，以避免甲减对胎儿发展发育带来不良影响。

　　妊娠后非但不行停药，况且往往还需求加量。受孕功夫，每个月需求查一次甲状腺效力（FT3、FT4、TSH），按照化验结果，实时调治用量。受孕已矣后，要把剂量调回孕前秤谌，并倡议正在产后6周复查TSH秤谌。

　　产后能够宁神哺乳，即使是正在服用较大剂量诊疗的环境下，哺乳时渗出到乳液中的甲状腺激素的量也缺乏以导致婴儿发作甲状腺效力亢进。

　　受孕期与非受孕期甲状腺效力TSH寻常参考值是不相同的。2011年美国甲状腺协会（ATA）指南初次提出受孕期特异的TSH参考值：孕早期TSH正在0.1～2.5mIU/L；孕中期TSH正在0.2～3.0mIU/L；孕晚期TSH正在0.3～3.0mIU/L。受孕功夫，应将妊妇甲状腺效力统造正在受孕特异性参考区间以内。

　　对待成年人来说，甲状腺效力统造达标后，所需药量根本是宁静的，因此，每6～12个月复查一次即可，没需要频仍复查。未成年人由于受发展发育、体重改观等影响，复查要勤少许。

　　甲减患者甲状腺效力呈文单上的两个甲状腺本身抗体（TPOAb、TGAb）大家都是高的，这两个抗体目标要紧是用来占定甲减情由的，不是诊疗和随访的要紧观测目标，凡是来说不需求每次都查。假如查了，结果偏高以至较前上升也不要垂危，目前大批概念持不表问的立场，结果上这方面也没有殊效诊疗药。

　　甲状腺激素缺乏可影响全身各个人例，故甲减的症状往往多种多样、缺乏特异性，有些甲减被误诊为抑郁症、更年期归纳征、暮年痴呆等，有些甲减则被以为是心理性退化而漏诊。因而，肯定要普及警告，当患者呈现乏力、畏寒、腹胀、纳差、便秘、嗜睡、反映鲁钝、感情下降、抑郁、虚胖、血虚等症状表示时，肯定要思到查查甲状腺效力，以便可以实时涌现甲减。

　　亚临床甲减是指FT3、FT4秤谌寻常而TSH升高的环境，它是介于寻常和甲减之间的一种过渡形态。现有巨额证据阐明：亚临床甲减与血脂很是、心脑血管疾病、受孕概率、孕产期安笑及后裔智力很是等均有肯定合联。假如不加过问，约莫有5%～15%的亚临床甲减繁荣为甲减。

　　亚临床甲减是否需求诊疗，要按照患者的简直病情，量度利弊，区别看待。凡是以为，适合以下条目之一的亚临床甲减患者需求诊疗：①打算妊娠或处于受孕期的女性；②团结甲状腺肿；③TSH＞10mIU/L；④胆固醇明显升高。而对待亚临床甲减伴冠心病的患者不办法举行替换诊疗。（王修华）饮食甲减患者要晓得不是全体甲减患者都必要补碘